盛夏到来，结束自己的硕士研究生生活，周燕即将步入下一个人生阶段：南京医科大学医学影像诊断方向的博士。回望过去不长不短的八年，关于医学，关于理想。
![]()
周燕，中共党员，南京医科大学2014级“5+3”一体化（影像医学与核医学专业）学生。研究生阶段获得两次“国家奖学金”，多次“优秀学生奖学金”，“校级优秀研究生”“校级三好学生”、“校级优秀学生干部”、“校级优秀共产党员”等多项荣誉称号。在读期间以第一作者（含共同）身份在高水平期刊上发表多篇文章以及中文核心期刊（中华放射学杂志）1篇。以壁报/口头交流形式参加中华放射学（CCR）、北美放射学（RSNA）和欧洲放射学（ESR）大会共三次。今年获得“省级优秀毕业生”的周燕说：“很早我就做好了终身学习的准备。”而这都是从她的“每一次”的“第一次”开始说起。
从起初困扰于如何高效地搜集、整理和及时更新临床数据的科研小白，到如今可以独当一面在高水平期刊上发表多篇文章，周燕说“科研的过程虽然漫长，但获得结果的喜悦更加迷人。”
第一次接触科研是大三的暑期科研实践活动，第一次搜集的数据是关于高分辨头颅血管壁成像评估头颈部粥样硬化斑块，第一次用计算机语言进行大数据分析，第一次为研究项目撰写文章……
无数“第一次”的积累，在本科毕业时的一次课题研究中，终于显现出了它的意义。大五到研究生入学报到前的一段时间里，周燕以“T2-mapping（T2弛豫时间技术）成像技术定量分析来鉴别眼眶不同类型的肿瘤”为方向，主要用以鉴别良恶性眼眶肿瘤，从而指导临床方案的选择——肿瘤切除范围的确定，也成功以一作的身份在Acta Radiol杂志发表了第一篇英文期刊文章。每一次的科研积累也给了周燕参与大型学术年会的入场券。研一时她向国内最大的影像学术年会——中华放射学年会，投稿了一篇关于研究眼眶肿瘤的论文，成功受到认可并获得参与年会的资格邀请，文章也被做成壁报陈列在会议厅内展示。有了第一次，周燕之后又参加了关于头颈研究方面的学术年会，并相应地做了学术报告。对于北美和欧洲放射学年会是周燕有些遗憾，研二研三的时候她曾向这两个学会投稿了自己关于“利用双能CT影像组学预测甲状腺乳头状癌病人淋巴结腺外侵犯”还未发表的论文，均通过了专家的评阅，可惜因为疫情无法到达现场。步入研究生阶段的周燕，选择从事“基于双能CT分析甲状腺乳头状癌的淋巴结转移”方面的研究，跟着导师吴飞云教授从利用“双能CT衍生碘图”、“双能CT动静脉期加权融合图像”的影像组学等诊断甲状腺乳头状癌患者的颈部转移性淋巴结，到利用衍生碘图上原发性肿瘤的放射特征预测淋巴结是否转移，再到跟踪甲状腺乳头状癌的部分预后……“这项研究主要临床意义在于术前指导甲状腺乳头状癌患者的手术治疗方式，决定手术是否需要扩大颈部淋巴结清扫的范围，也有利于术后合理地筛选患者进行放射性碘和促甲状腺激素抑制治疗，减少患者术后的复发。”周燕的这项研究内容也得到了高水平期刊的认可。![]()
每一次课题汇报，吴飞云教授都会仔细询问每位学生近期的研究进展，有时还会邀请科室里的科研工程师给予指导。“吴老师有一个专门的小本本用来记录我们课题的每一步进展，平日里她对我们的严格要求和耐心指导一直是我科研前进的动力。”周燕说。
起初做“双能CT影像组学诊断淋巴结转移”这个课题的时候，没有工科背景的周燕遇到了难题。影像组学是一个人工智能的过程，可以从放射影像中高通量地提取影像信息，通过特征提取和模型建立，最终将这些数据的分析结果应用于临床决策，能够实现精准解析患者基因分型、治疗疗效和临床结果等不同临床表型。如何实现高通量数据的处理——对医学专业的学生来说可以算是“超纲”了。周燕不得不进行一些“补课”，在自学了R语言的基础上，利用南医大一附院放射科搭建的影像组学与人工智能科研平台，她在指导老师的悉心指导下，利用多种计算机语言进行算法的整合和优化，筛选特征参数，构建模型。一次次敲下长串的代码，一次次系统的报错提醒，一次次斟酌后的重新来过，一次次梳理总结虚心请教，不断试错，不断改进……周燕最终构建了相对理想的模型，从而提高对甲状腺乳头状癌患者淋巴结转移的诊断和预测效能。![]()
成功用双能CT影像组学完成对诊断淋巴结转移的研究之后，周燕进一步利用影像组学来预测淋巴结的转移和腺外侵犯。周燕还与师弟师妹们一起，利用虚拟平扫研究双能CT虚拟非对比影像替代真实对比影像在甲状腺乳头状癌诊断中可行性。尽管周燕已经逐渐“入门”，但是影像组学涉及了较多机器学习方法，包括套索回归法、随机森林法、支持向量机、最大相关性和最小相关性等，如何根据自己的研究内容选择合适的方法——实现高效能预测的同时，避免所应用的模型对已知数据预测好但对未知数据预测差的现象，对于周燕来说这是一个新的挑战。周燕为了寻求最佳算法，得到较为准确的数据，将所学的算法逐一运用验证，不断试错和对比。她在完成预测淋巴结转移这个课题研究时运用的套索回归法，运用到淋巴结腺外侵犯时诊断和预测能力不高，原先在预测淋巴结转移的课题里没有发挥高效能预测的随机森林法却实现了淋巴结腺外侵犯的高效能预测。
繁忙的研究生生活里，周燕有着自己的节奏。
每天看放射科科室公众号上分享的“每日卡路里”——基于临床实战病例的精读分析，巩固临床知识。在一次看患者头部影像时，图像呈现多发皮层下梗死状，周燕自然联想到了当时病例分享中对“特鲁索综合征”鉴别诊断的详细讲解，实现了快速精准地诊断。
![]()
“特鲁索综合征”
作为所在专业规培实习生的负责人，周燕在疫情发生初期主动参与了新冠胸部CT排查工作，参与病人管理与介入手术；为了优化甲状腺癌患者诊断流程，周燕与团队优化增强早期双能CT检查，提高诊断效能。“一个好的研究不仅仅是过程，更重要的是表达，让别人清楚地知道你的研究。”指导老师许晓泉的话深深烙印在周燕的脑海。许晓泉老师细心指导周燕的英文写作，小到一个单词的修改，大到整篇文章的起承转合，每一处用词的“较真”，每一篇研究构思的精巧，离不开周燕的日积月累，离不开老师的每一次的指导。同病异影，同影异病，每日病例的积累不仅周燕是不断给自己“充电”的途径，也是科学研究灵感迸发的源泉；每周进行一次英文文献阅读以及研究方向最新进展资料的搜集，及时更新自己的知识库，同时学习文献里使用的思路构建方法以及写作技巧。
每隔一天晚上八点到九点，进行跑步、跳操或者跳绳已然成为周燕的习惯，“运动对于我来说，可以很好地释放压力；我喜欢酣畅淋漓的感觉。”每周日常常是周燕给自己“放假”的日子，与朋友相约爬山、公园散步……
![]()
“生活也很重要，要热爱生活。”
从第一次到每一次，从每一次的积累，周燕并不是一个会设想“远方”的人，相较于难以把握的“远方”，她更着眼于当下。
“研究生毕业后，我会继续攻读影像诊断方向的博士，相较于硕士阶段参与的甲状腺癌临床课题的研究，博士阶段我想更加深入研究甲状腺癌的分子病理，更好地为临床服务。”周燕坚定地说。
![]()
文字 / 王慧